睡眠時無呼吸症候群

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睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠時無呼吸症候群とは、寝ている間に呼吸が止まる病気です。
通称「SAS」とも呼び、英語の「Sleep Apnea Syndrome」の頭文字を取ったものです。医学的には呼吸が10秒以上止まることを「無呼吸」と呼び、一晩（約7時間）で30回以上、または1時間に5回以上無呼吸が起きる場合に、この症状に当てはまります。

眠っている間に起きるため、ご自身では気づきにくく、多くの人が検査や治療を受けていないとされています。
人は、寝ているときにいびきをかくことがありますが、睡眠時無呼吸症候群を伴ういびきには注意が必要です。
呼吸が止まるたびに脳が酸素不足を補おうとして何度も目覚めるため、慢性的な疲労や集中力の低下を引き起こします。さらに、生活習慣病や心臓病、脳血管障害のリスクも高まる危険な症状です。

ATTENDANCE AT A HOSPITAL

いびきをかきやすい人の特徴

  • 肥満
  • 首が短い・太い
  • 顎が小さい
  • 閉経によって女性ホルモンが低下している
  • タバコやアルコールを好む
  • 睡眠薬を服用している

  • 正常な気道

  • 睡眠時無呼吸症候群

METHOD

  • 上下顎同時前進術

    上下の顎の骨を前に移動させて、口の中の空間を広げる手術です。
    特に顎が小さかったり、後ろに引っ込んでいたりして気道が狭くなっている方に適しています。     睡眠時無呼吸症候群の治療法として特に効果が高いとされ、多くの医療機関で行われています。もともとは矯正歯科の治療法でしたが、近年ではいびきや睡眠時無呼吸症候群の治療にも使われるようになりました。

  • TYPICAL NORMAL OCCLUSION

  • オトガイ舌筋前進術

    「オトガイ舌筋前進術」は、下顎の骨を部分的に切り、前に移動させることで舌の筋肉を引っ張り、気道を広げる手術です。
    舌が喉に落ち込むのを防ぐことで、いびきを減らします。この方法は中等度以上の睡眠時無呼吸症候群に効果が期待できます。
    また、口蓋垂軟口蓋咽頭形成術（UPPP）と組み合わせて行われることがあり、より高い治療効果が得られます。
    こちらの手術はいびきが再発しやすいという報告はありませんが、術後は一定期間の経過観察が必要です。

  • OTOGAI

  • 睡眠時無呼吸症候群の
    外科手術の
    メリット

                     
    • ・いびきの改善
    • ・睡眠時無呼吸症候群の改善
    • ・QOL（生活の質）の向上

    • いびきの改善には、気道を広げたり余分な組織を取り除く手術が有効で、空気の通りを良くしていびきの音を軽減します。

    また、重症のいびきに伴う睡眠時無呼吸症候群も手術で改善できます。

    よって睡眠の質が向上し、日中の眠気や疲れが軽減されるほか、パートナーとの関係改善や安心して旅行ができるなど、生活の質の向上も期待できます。

  • 睡眠時無呼吸症候群の
    外科手術の
    デメリット

                     
    • ・全身疾患があったり薬の服用がある人は注意が必要
    • ・手術による副作用やダウンタイムを考慮する必要がある
    • ・高額な費用がかかる

    • 全身疾患（呼吸器疾患・心臓病・糖尿病など）がある場合、手術時に合併症のリスクが高くなります。
    特に睡眠時無呼吸症候群の患者は肥満や高血圧などのリスクがあるため、手術前に十分な診断と準備が必要です。

    手術後には副作用やダウンタイムがあり、特に上下顎同時前進術は腫れや痛みが伴い、入院が必要になることがあります。
    比較的負担が少ない手術でも喉の痛みや違和感があるため、医師からの説明を受けることが大切です。

    また、睡眠時無呼吸症候群の手術は高額になりやすい傾向にあります。
    ただし、高額療養費制度や医療費控除が適用されるため、実際の支払い額は減らせる可能性があるでしょう。

治療の流れ

  • 1

    問診

    まずは問診により、患者さまの睡眠状態を伺います。問診では、以下のような内容がチェックされます。これらの症状が2つ以上当てはまる場合、睡眠時無呼吸症候群の可能性があるため、さらに詳細な検査を行います

    • 家族や周囲に「いびきがひどい」「呼吸が止まる」と言われたことがある
    • 睡眠中に窒息感を感じて目が覚める
    • 朝起きても熟睡感がなく、日中に強い眠気がある
    • 夜中に2回以上トイレに起きる
    • 寝汗をかいたり寝相が悪かったり、肥満体型や倦怠感がある
    • 高血圧がある
  • 2

    確定診断（精密検査）

    こちらの検査では、指と鼻にセンサーを取り付け、睡眠中の呼吸・酸素濃度・体位・脈拍をモニタリングします。検査は簡易的なため、ご自宅で行うことができます。
    検査結果で、1時間あたりの無呼吸・低呼吸の回数（AHI）が5以上の場合、「睡眠時無呼吸症候群の疑いあり」と診断され、40以上だと症状が深刻で即治療が始まります。
    重症度は以下のように分類されます。

    • AHI 5以上15未満：軽症
    • AHI 15以上30未満：中等症
    • AHI 30以上：重症
  • 3

    手術を行わない施術

    軽度の患者さま向け
    マウスピースを利用して、顎の位置の調整をすることで軌道の確保をする



    中度もしくは重度の患者さま
    シーパップ（CPAP）睡眠時に特殊な機械を装着し、圧力をかけた空気を鼻から気道に送り込みます。空気の通り道を確保し気道を広げ、無呼吸を防止します。

  • 4

    手術

    マウスピースや機械を装着するより根本解決したい患者さま向けです。

    • 上下顎同時前進術
    • オトガイ舌筋前進術

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睡眠時無呼吸症候群（SAS）

手術の効果はどのくらいありますか？
MMAは重度SASの患者さんに対して高い治療効果を示しており、AHI（無呼吸低呼吸指数）の大幅な改善が報告されています。GGA単独では効果が限定的な場合もありますが、適応によっては非常に有効です。